岐大夫的悬壶故事第88章 雨夜的脐腹痛

楔子：暴雨中的出租车 申城入秋后的第一场暴雨劈头盖脸砸下来出租车司机老周蜷缩在驾驶座上冷汗顺着额角滚进衣领。

方向盘左侧的保温杯里姜茶早已凉透却压不住脐腹间绞榨般的疼痛。

他猛踩刹车在岐仁堂门口溅起半人高的水花。

岐大夫......老周扶着门框喘息藏青色工装裤膝盖处洇着深色汗渍疼得腰都直不起来了像有冰锥在肚子里搅...... 一、诊台前的寒积密码 岐伯掀开竹帘先递过热毛巾：先喝口肉桂茶暖暖。

见老周捧杯的手簌簌发抖指甲青白便道：看您裤脚沾着粉笔灰是在学校门口等活儿？ 您咋知道？老周惊讶抬头我闺女读高三我每天早晚在实验中学门口趴活儿中午随便啃个馒头对付...... 岐伯指尖搭上寸口脉眉头微蹙：脉细如丝按之弦急此《难经》所言'寒疝'之象。

说罢示意老周解开腰带只见脐周皮肤青暗触之冰凉。

平时爱喝冰啤酒不？岐伯取过艾条悬灸神阙穴老周腹部顿时腾起白雾。

跑车累了就灌一瓶图个痛快......老周话音未落脐腹突然抽痛身体不由自主蜷成虾米。

岐伯望着艾烟缓缓道：《黄帝内经》云'寒气客于小肠膜原之间血不得散小络急引故痛'。

您三餐无节伤脾胃冰饮寒邪积小肠气血遇寒则凝凝成坚结则痛。

痛时喜温喜按正是寒证的铁证。

二、辛热方药的雷霆之势 学徒阿林捧着药斗站在一旁见处方上写着沉香桂附丸合天台乌药散忍不住发问：师翁这么多辛热药不怕动火？ 岐伯用镊子夹起制附子在灯下照看：《神农本草经》明言附子'主风寒咳逆邪气破症坚积聚'。

老周脉细肢冷舌淡苔白乃真寒非假热需用附子、肉桂、吴茱萸等'斩关夺将'之品直捣寒巢。

正如《伤寒论》'病痰饮者当以温药和之'何况寒积重症？ 转向老周解释：方中沉香行气滞附子温肾阳干姜暖脾阳肉桂通心阳四味药如四员猛将分守三焦破寒结；茴香、高良姜专攻小肠寒凝吴茱萸降逆止呕此乃'寒者热之'的正治法。

可我之前吃的止疼片......老周从裤兜掏出药盒越吃越不管用还觉得胃里烧得慌。

岐伯摇头：西药止疼如扬汤止沸寒邪未去反伤阳气。

您看这舌苔——他用压舌板轻拨水滑苔本是寒象吃了凉药后虽不黄却更腻此乃'虚虚实实'之戒！ 三、药散与丸剂的攻守之道 阿林看着案台上两味药犯了难：师翁为何既用丸剂又用散剂？ 岐伯取过天平演示：丸者缓也；散者散也。

沉香桂附丸用醋糊丸醋性酸收可使辛热药缓慢起效如文火煨寒；天台乌药散用温酒送服酒性行散能助药力直达病所如快刀斩乱麻。

此乃《医学心悟》'丸散膏丹各有所宜'之理。

老周盯着乌黑的药丸犯嘀咕：这么大的药丸子能消化吗？ 岐伯笑着递过炒米：用热米饮送服借谷气护脾胃。

《脾胃论》说'胃为水谷之海'先固胃气方能胜药。

就像您跑车前得加满油不然再好的车也跑不远。

窗外暴雨渐歇老周捧着药包起身岐伯追出廊下：切记忌生冷每晚用粗盐炒热敷脐连敷七日。

寒邪如冻冰非一日可化需耐心调理。

四、复诊时的黎明之光 第七日清晨老周哼着小调推开医馆门腰杆挺得笔直：岐大夫您这药神了！头晚服下就觉得肚子里有团暖火在走第三天痛就去了大半今早还吃了俩包子！ 岐伯诊脉后减去川乌加白术三钱：寒积已散七八当转攻为守。

《金匮要略》云'夫治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾'加白术健脾以防寒邪复聚。

阿林在旁整理医案忽然问：师翁为何天台乌药散里用巴豆？那不是泻药吗？ 此乃'以通为补'之法。

岐伯展开《本草纲目》巴豆虽峻下得川楝子制约能破寒积而不伤正。

就像您开车遇堵车偶尔借应急车道通一通通则不痛。

老周从帆布包里掏出 thermos 保温壶：我现在改喝您说的生姜红枣茶了跑车时放保温杯里比冰啤酒舒服多了。

岐伯点头：《饮膳正要》言'生姜温中散寒红枣补中益气'二者相合既防复发又补气血。

您看天上的云——他指着窗外朝霞寒散则阳光普照气通则脉络自畅。

五、冬至日的温补哲学 冬至前夜老周带着女儿来送锦旗小姑娘捧着保温杯蹦蹦跳跳：岐爷爷我爸现在能陪我晨跑了！ 岐伯望着老周红润的面色开了张膏方：冬至一阳生最宜温补。

鹿角胶温肾阳紫河车补气血加蜂蜜收膏可缓缓填补之前耗损的阳气。

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