岐大夫的悬壶故事第116章 都市热浪里的血热突围战

一、酉时岐仁堂：玻璃幕墙外的蝉鸣与诊室里的焦苦 六月的申城梅雨季刚过溽热像一张密不透风的网。

傍晚七点CBD写字楼群还亮着成片的白光灯岐仁堂却在仿古的飞檐下透出暖黄的灯晕。

药香混着薄荷香囊的清凉勉强压过街道上蒸腾的汽车尾气。

“小林妈妈您先坐这孩子烫得像个火炭！”学徒阿远扶着一个面色潮红的年轻男孩他身上的衬衫被汗水浸得半透额发黏在滚烫的脑门上眼神涣散嘴里时不时冒出几句含混不清的话。

跟在后面的母亲王女士手里攥着湿透的手帕眼眶通红：“岐大夫您快看看我们家阿林这都烧了三天了吃了退烧药退一会儿又升上去今天下午更是说胡话舌头……舌头您瞧瞧！” 岐大夫正收拾着药柜闻言转过身。

他身着浅灰棉麻唐装鬓角微白眼神却清亮如潭。

接过阿林的手腕三指轻搭寸口脉眉头微蹙：“脉来洪大而数重按弦急是热邪鸱张之象。

”说着让阿林张口用压舌板轻轻拨开——只见舌质红绛如猪肝舌面布满焦黑的芒刺像干涸龟裂的土地上竖起的尖石舌苔几乎脱尽只剩舌根处一点灰黄。

“哎呀这舌头！”王女士吓得倒吸凉气“昨天还只是红今天怎么黑成这样？他说嗓子干得像冒火水都喝不进去多少。

” 阿林忽然抽搐了一下含混道：“卷子……还有三道题没背……妈我不能缺考……” 岐大夫放下压舌板走到窗边推开半扇木窗晚风卷进一丝凉意也带来远处写字楼里隐约的键盘敲击声。

“小林最近是不是在准备什么重要考试？是不是常熬夜到后半夜饮食也不规律？” 王女士连忙点头：“可不是嘛！考注册会计师这孩子犟说今年必须过三科每天学到凌晨两三点饭都是随便扒拉两口最近半个月瘦了快十斤。

前天说头疼嗓子疼我以为是感冒谁知道烧起来这么厉害……” 二、热入营血：从《内经》到写字楼的“亢阳外焚” 岐大夫沉吟片刻指节轻叩着《温热论》的书页——那是他常放在诊桌上的线装本书页边角已磨得发毛。

“《黄帝内经》云：‘阳盛则热’又说‘邪之所凑其气必虚’。

小林平日劳心过度暗耗阴血就像油灯里的油快熬干了却还要强行拨亮灯芯。

这时候外感暑热之邪就像往干柴上浇了把火邪热直入营分燔灼脏腑蒸腾血液。

” 他走到药柜前指尖划过“生地”的抽屉：“你看他舌黑起刺这是热邪深入血分的明证。

《温热条辨》里讲‘舌绛而干有芒刺是热入血分血液受劫’。

热邪把血分的津液都烤干了血就像被煮沸的汤要往外溢了——这就是为何他身上隐隐有淡红色的斑疹将出未出只是被高热压制着。

神昏谵语是热邪上扰心神心主血脉血分有热心神自然不得安宁。

” “那西医说的‘炎症’‘病毒感染’……”王女士话到嘴边又咽回去想起岐大夫诊病从不用那些字眼。

岐大夫微微一笑：“不管外界叫什么‘邪’中医看的是人体气血的博弈。

现在小林的情况就像《伤寒论》里说的‘阳盛阴虚热结在里’但又不同于伤寒的阳明腑实这是温病的热入营血证。

你看他虽高热却不恶寒反怕热喜凉口渴却不欲多饮这都是热在营分的特征——营阴被灼所以口渴；但热邪蒸腾又让他不想喝太多水。

” 阿远在一旁研墨插嘴道：“师父上次您讲《金匮要略》‘热在上焦者因咳为肺痿’但小林这是热在血分吧？” “对”岐大夫赞许地点头“卫气营血层层深入。

小林一开始可能是卫分受邪表现为头疼咽痛但他本身体虚又持续熬夜耗伤阴液邪热就像脱缰的野马跳过气分直接窜入营血。

这时候若再用辛温解表药就像抱薪救火；若单用清气分热的药又如同隔靴搔痒。

必须用凉血散血之法直捣黄龙。

” 三、清营凉血：七味药的“釜底抽薪”之策 说着岐大夫铺开宣纸提笔写下处方： 生地五钱丹皮三钱玄参四钱麦冬四钱川黄连一钱知母三钱生甘草二钱。

三剂水浓煎不拘时温服。

“师父这是用了犀角地黄汤的意思吧？”阿远凑近看“但没加犀角？” “犀角虽为凉血要药但现在难得且小林之证热虽盛而阴已伤生地、玄参、麦冬合用既能凉血又能滋阴好比给沸腾的血釜添入清凉的泉水同时加固釜底。

”岐大夫解释道“丹皮辛苦微寒《本草纲目》说它‘和血凉血除烦热’既能清血分伏热又能活血散瘀防止血热成瘀；黄连苦寒直清心火心为君主之官心火清则神自安；知母配生地滋肾阴而泻肾火上下同治；甘草调和诸药兼护胃气。

” 他转向王女士语气郑重：“这药第一剂服下可能会有汗出也可能身上的斑疹会透发出来这是好事说明邪热有外达之机。

但切记不可再用冰敷或强行发汗以免耗伤阴液。

服药后若能微微汗出热势稍减就是佳兆。

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